Serum cytokine profile in the subclinical form of visceral leishmaniasis

The factors determining the development or not of visceral leishmaniasis (VL) have not been completely identified, but a Leishmania-specific cellular immune response seems to play a fundamental role in the final control of infection. Few studies are available regarding the production of cytokines in the subclinical form of VL, with only the production of IFN-g and TNF-a known. The aim of the present study was to identify immunological markers for the oligosymptomatic or subclinical form of VL. A prospective cohort study was conducted on 784 children aged 0 to 5 years from an endemic area in the State of Maranhão, Brazil, between January 1998 and December 2001. During 30 consecutive months of follow-up, 33 children developed the oligosymptomatic form of the disease and 12 the acute form. During the clinical manifestations, serum cytokine levels were determined in 27 oligosymptomatic children and in nine patients with the acute form using a quantitative sandwich enzyme immunoassay. In the subclinical form of VL, variable levels of IL-2 were detected in 52.3 percent of the children, IL-12 in 85.2 percent, IFN-g in 48.1 percent, IL-10 in 88.9 percent, and TNF-a in 100.0 percent, with the last two cytokines showing significantly lower levels than in the acute form. IL-4 was not detected in oligosymptomatic individuals. Multiple discriminant analysis used to determine the profile or combination of cytokines predominating in the subclinical form revealed both a Leishmania resistance (Th1) and susceptibility (Th2) profile. The detection of both Th1 and Th2 cytokine profiles explains the self-limited evolution accompanied by the discrete alterations observed for the subclinical form of VL.

Sandflies (Diptera: Psychodidae) of the Amazônia of Maranhão. V. Seasonal occurrence in ancient colonization area and endemic for cutaneous leishmaniasis

In this paper, the seasonal abundance of 25 sandfly species (1 of the Brumptomyia genus and 24 of the Lutzomyia genus) found at P1V5, municipal district of Buriticupu, Maranhão State, is discussed. The capture was carried out from 18:00 P.M. to 6:00 A.M., once a month, from January to December 1996. CDC light traps were set up in the forest, in the peri and intradomicile environments. Five species were only found in the rainy season (January to June), being represented by one or two individuals; eight species occurred only in the dry season (July to December) and eleven species appeared in both seasons. The most frequent species in the dry period were: L. whitmani (26.3 percent), L. serrana (23 percent), L. choti (22.8 percent), L. evandroi (7.5 percent), L. longipalpis (5.8 percent), L. termitophila (3.3 percent), L. shannoni (3 percent) and L. migonei (2.5 percent). In the rainy season, L. whitmani was the prevailing species (74 percent), followed by L. termitophila (4 percent), L. umbratilis (3.4 percent), L. serrana (2.8 percent), L. evandroi (2,8 percent) and L. claustrei (2.4 percent). L. whitmani was thought to be an annual species, occurring in the entire year of study. The others species, with exception to L. serrana and L. evandroi, showed a seasonal, punctual or peripheric pattern

Estudo comparativo da leishmaniose tegumentar americana em crianças e adolescentes procedentes das áreas endêmicas de Buriticupu (Maranhão) e Corte de Pedra (Bahia), Brasil / Comparative study of American tegumentary leishmaniasis between childhood and teenagers from the endemic areas Buriticupu, Maranhao and Corte de Pedra, Bahia, Brazil

Analisou-se o comportamento da LTA em crianças e adolescentes na faixa etária de 0-15 anos, provenientes das áreas endêmicas de Buriticupu (MA) e Corte de Pedra (BA). Nestas regiões, foram cadastrados 214 pacientes no periodo de 1982 a 1993, sendo 78 (36,4%) oriundos de Corte de Pedra e 136 (63,6%) de Buriticupu. Em Corte de Pedra a faixa etária predominante foi de 0-5 anos com 29 (37,2%) casos. Destes, 62% pertenciam ao sexo masculino. Na região de Buriticupu, 88 (64,7%) casos ocorreram na faixa etária de 11-15 anos, sendo 73,8% do sexo masculino. Nas regiões estudadas, houve predomínio da cor parda com 65,4% em Corte de Pedra, e 75% em Buriticupu. Vinte e seis (33,3%) crianças provenientes de Corte de Pedra eram lavradores, sendo o sexo masculino maioria (57,7%), existindo diferença estatística significante (c2 = 11,21 p = 0,05). Vinte e um (80,8%) casos da ocupação lavrador pertenciam a faixa etária de 11-15 anos. Em Buriticupu 37,5% das crianças eram estudantes, destes 30,2% foram lavradores, todos do sexo masculino (c2 = 32,3 p = 0,05). A maioria dos lavradores, 39 (44,3%) casos eram da faixa etária de 11-15 anos. Tanto em Buriticupu como Corte de Pedra houve predomínio da lesão única, 57,7% e 53,7% dos casos, respectivamente. A duração das lesões destacou-se no período de 1 a 3 meses, com 54 (69,2%) casos em Corte de Pedra e 83 (61%) em Buriticupu (c2 = 11,82 p = 0,05). Quanto a localização das lesões, observou-se que nas duas regiões estudadas os MMII foram predominantes com 58,9% em Corte de Pedra e 77,2% em Buriticupu (c2 = 27,9 p = 0,05), havendo maior ocorrência de lesão ulcerada nas duas regiões. IDRM foi positiva em 61 (78,2%) crianças provenientes de Corte de Pedra, não havendo diferença estatística significativa entre as faixas etárias e a positividade do teste (c2 = 0,0669 p = 0,05).

A comparative study on children aged 0-15 years, with American tegumentary leishmaniasis (ATL), in the endemic regions of Buriticupu (MA) and Corte de Pedra (BA), whereby 214 cases were detected between 1982 and 1993, 78 (36.4%) of them originated from Corte de Pedra and 136 (63.6%) from Buriticupu. In Corte de Pedra, most cases were observed in patients aged between 0-5 years. Twenty nine (37.2%) cases; 62% of those were male. In the Buriticupu region, 88 (64.7%) cases occurred in patients of 11-15 years of age, where in 73.8% consisted of male. In both researched regions, brunetts were predominant, with a ratio of 65.4% in Corte de Pedra and 75% in Buriticupu. Twenty six (33.3%) children in the village of Corte de Pedra were farmers, predominantly male (57.7%), generating statistical significance (chi 2 = 11.21). Twenty one (80.8%) farmers were aged 11-15 years. Thirty seven and a half per cent of the children from Buriticupu were students, however, 41 (30.2%) were farmers, representing 39 (44.3%) cases; all of them male. Both in Buriticupu and Corte de Pedra, the unique wound was predominant, corresponding to 57.7% and 53.7%, respectively. The wounding time stood out from one to three months, with 45 (69.2%) cases in Corte de Pedra and 73 (61%) in Buriticupu (chi 2 = 11.82). As to the wound locations, it has been observed that they were most constantly present on the lower limbs, with 77.2% in Corte de Pedra and 58.9% in Buriticupu (chi 2 = 27.9). The cutaneous case mostly found in Corte de Pedra was the ulcerous one (91%). IDRM was positive in 61 (78.2%) children originated from Corte de Pedra, wherein no statistical difference was detected between age ratio and positivity of the test (chi 2 = 0.0669).

Forma tumoral encefálica esquistossomótica: apresentação de um caso tratado cirurgicamente / Tumor form of encephalic schistosomiasis: presentation of a case surgically treated

Os relatos da esquistossomose mansônica acometendo o sistema nervoso central (SNC) são pouco frequentes, sendo raramente descrito no encéfalo, onde os ovos do Schistosoma mansoni usualmente provocam reação granulomatosa comportando-se como lesão expansiva. Um paciente do sexo masculino, procedente de São Vicente de Ferrer, Baixada Ocidental Maranhense, área endêmica da doença, 27 anos de idade, apresentou tumor no cerebelo, o qual foi tratado cirurgicamente. O estudo histopatológico da lesão cerebelar, demonstrou extensa reação granulomatosa ao redor de ovos em desintegração de Schistosoma mansoni. Os granulomas exibiam diferentes estágios de evolução, desde necrótico exsudativo até produtivo. Este caso representa o primeiro de neuroesquistossomose relatado no estado do Maranhão. A evolução pós-operatória do paciente caracterizou-se por déficit e incoordenação motora dos membros superior e inferior direito associado a tremores.

The involvement of the central nervous system in the Schistosomiasis mansoni is uncommon and in the literature exist few reports in relation this occurrence in the brain, in that the schistosoma eggs, usually promote a granulomatous reaction that remember an expansive tumour. A patient, male sex, from São Vicente de Ferrer (MA), 27 years old, had a tumour in the cerebellum, that had surgical therapy. Later histological studies of the cerebellar material of the patient, demonstrated an extensive granulomatous reaction around schistosoma eggs. The granulomatous reaction present different stages of evolution, since degenerative necrosis to organization granulomatous reaction. This is the first report from Maranhão (Brazil). The evolution of the patient was characterized for incoordination of members and trembling.

Criptococose não associada à AIDS no Rio Grande do sul: relato de oito casos e revisão da literatura sul-RioGrandense / Cryptococcosis not related to AIDS in Rio Grande do Sul: a report of 8 cases and a review of the literature

Relatam-se oito casos de criptococose não associada à AIDS diagnosticados em Santa Maria, RS, no período 1961-1995. É revisada a literatura sul-riograndense sobre a micose e comentada a prevalência da infecção pela var. neoformans em pacientes sem doença predisponente nas regiões subtropicais.

We report eight cases of cryptococcosis in non-AIDS patients diagnosed in Santa Maria, RS, during 1961-1995. A review of the literature is performed and the prevalence of the infection caused by var neoformans in patients without underlying disease in subtropical regions is commented.

Leishmaniosevisceral (calazar) na Ilha de São Luís, Maranhão, Brasil: evolução e perspectivas / Visceral leishmaniasis (kala-azar) on Ilha de São Luís, Maranhão. Brazil: its evolution and outlook

Leishmaniose visceral (calazar) entrou definitivamente como nosologia importante do Estado do Maranhão, Brasil, a partir de 1982. Desde então, vários autores têm trabalhado o tema do ponto de vista de relatos. No entanto, a parte de diagnóstico, tratamento e controle de cura percorreram caminhos difíceis e sempre preocupou os que estudam a doença que se instalou na Ilha de São Luís a partir da desestabilização dos ecótopos da Lutzomya longipalpis, o transmissor mais importante. Após 1993 a constatação de casos com má resposta ao antimoniato-n-metil glucamina (Glucantime®) veio se somar às outras preucupações. O estudo atual mostra como o Sistema Único de Saúde, através dos seus serviços, atua no controle da doença e conclui sobre a existência de refratariedade ao Glucantime® o que impõe maior vigilância no diagnóstico, tratamento e controle de cura dos pacientes.

Visceral leishmaniasis (kala-azar) was definitively an important disease of the state of Maranhão, Brasil since 1982. Since of then, many authors have been working with this topic in spite of reports. Nevertheless, the aspects of diagnosis, treatment an control of cure went through still hard worried the authors have been studying the disease, that came at São Luís Island since of the destabilization of the ecotopes of Lutzomya longipalpis, most important sandflies bites. After 1993 the constatation of cases with bad response to pentavalent antimonial (Glucantime) comes to add the other worries. This actual trial accost the disease and conclude about an existence of failures to Glucantime being important to have much vigilance in the diagnosis, treatment and control of cure of the patients.

Meningiomas intracraneales en infancia y adolescencia: presentación de 6 casos clínicos / Meningiomas intracraneales in childhood and adolescence: presentation of 6 clinical cases

Revisa 6 casos de meningiomas intracraneales, 4 fueron del sexo masculino, yu dos del femenino. Las edades estaban comprendidas entre 8 meses y 13 años. El síntoma más frecuente fue crisis comicial en 3 pacientes (50xciento), otras presentaciones clínicas fueron: déficit neurológico 1 paciente (16.6xciento), enoftalmos 1 paciente (16.6xciento), y hallazgo casual 1 paciente (16.6xciento). En 5 casos se practicaron resección macroscópica total, y en uno resección subtotal se pudo comprobar progresión tumoral, con deterioro neurológico y muerte. De los 5 pacientes con resección macroscópica total en uno se comprobó recidiva tumoral. Revisamos la literatura sobre la etiopatogenia, y los criterios clínicos, radiológicos, hallazgos quirúrgicos, y pronóstico de esta infrecuente patología en este grupo de edad...

Gastric duplication presenting rectal bleeding: a clinical case supporting McLedtchie's theory

É apresentado um caso clínico de rectorragia devida a uma duplicaçäo gástrica cística numa criança. Para além da presença de heterotopia pancreática localizada ao cisto, existia também uma duplicaçäo pancreática; esta associaçäo de anomalias näo foi anteriormente descrita. As rectorragias foram causadas por erosäo da parede do cólon transverso, subseqüente à perfuraçäo do cisto. Uma aderência embrionária endo-ectodêrmica originou, provavelmente, a duplicaçäo gástrica com heterotopia pancreática, assim como a duplicaçäo pancreática por um mecanismo semelhante à formaçäo de um divertículo de traçäo

An outbreak of human Leishmania (Viannia) braziliensis infection

The occurence of acute cutaneous leishmaniasis among inhabitants of 10 farms within 10 Km of the hamlet of Corte de Pedra, Bahia, Brazil was studied prospectively from 1984-l989. A mean population of 1,056 inhabitants living in 146 hourses were visited every 6 months and the numberof sKin ulcers recorded. A leishmanin skin test survey was done people with suggestive skin scars or active disease in l984. The incidence of skin ulcers due to Leishmania (Viannia) brasiliensis (Vlb) reached 83/1,000 inhabitants but declined sharply in the subsequent 2 years. Retrospective data shows that leishamiasis is a sporadic endemic disease. Although the reasons for this epidemic are unclear some possible aetiological factors are discussed

Cisticercose musculo-cutanea e visceral: doenca rara? / Musculocutaneous and visceral cysticercosis: a rare disease?

O presente trabalho teve como objetivos estimar a frequencia das formas musculo-cutanea e visceral da cisticercose em exames anatomo-patologicos e necropsias realizados em Brasilia, Distrito Federal (estudo retrospectivo) e diagnosticar a cisticercose musculo-cutanea em pacientes residentes na mesma regiao geografica (estudo prospectivo). Em 64.911 protocolos de exames anatomo-patologicos, o diagnostico de cisticercose foi observado em 30 (0,05 por cento), sendo que em 27 (90,0 por cento) os cistos estavam nos tecidos musculo-cutaneo-mucoso, em 1 (3,3 por cento) em ganglio e em 2 (6,7 por cento) no sistema nervoso central. Entre aqueles com cistos nos tecidos musculo-cutaneo-mucoso 2 (7,4 por cento) tinham cisticercos em lingua. Em 1520 protocolos de necropsia, encontraram-se 25 (1,6 por cento) com diagnostico de cisticercose, sendo: 24 (96,0 por cento) com neurocisticercose, seja isolada ou associada a outras formas da doenca; e 2 (8,0 por cento) com cisticercos em coracao, 2 (8,0 por cento) em musculo esqueletico e 1 (4,0 por cento) em figado, seja isolados ou associados a outras localizacoes do parasito. Foram tambem examinados 1122 individuos, realizando-se em todos eles as reacoes sorologicas de imunofluorescencia indireta e ELISA para cisticercose e a investigacao radiologica de partes mole do cranio...

Tratamento da neurocisticercose com praziquantel / Treatment of neurocysticercosis with praziquantel

Vinte e sete pacientes com neurocisticercose foram tratados com praziquantel, utilizado em doses progressivamente crescentes até alcançar 50 mg/kg/dia, por período de 21 dias, associado a dexametasoma. Os doentes foram avaliados clínica e laboratorialmente durante o tratamento e, aqueles que completaram um ano de evoluçäo, repetiram os testes imunofluorescência e ELISA neste período. Cefaléia foi o sintoma encontrado mais freqüentemente durante o tratamento, ocorrendo em 37% dos pacientes; 18,5% dos doentes apresentaram hipertensäo intracraniana, um deles evoluindo para o óbito; 25,9% dos enfermos tiveram que suspender o praziquantel antes de completar o tratamento, devido ao surgimento de complicaçöes importantes. Nos exames laboratoriais realizados no sétimo dia de tratamento, 33,3% dos pacientes apresentaram anormalidades, sendo leucocitose a mais freqüente. No período de um ano, 72,2% dos enfermos tiveram melhora do quadro clínico, enquanto os testes imunológicos tornaram-se näo-reagentes no soro em 45,4% dos doentes e no LCR em 42,8%. Entretanto, nem sempre houve coincidência da melhora clínica com a apresentaçäo dos testes imunológicos näo-reagentes. No presente trabalho, näo é possível afirmar que os testes imunológicos näo-reagentes, assim como a melhora clínica dos pacientes, sejam conseqüentes à eficácia do tratamento com o praziquantel. Devido à grande freqüência e gravidade das complicaçöes deste tratamento, os pacientes devem ser avaliados individualmente quanto aos ...

Estudo clínico e laboratorial da neurocisticercose em Brasília

Este trabalho teve como objetivo analisar clínica e laboratorialmente pacientes com sintomatologia neurológica residentes em Brasília, identificando aqueles cujos sintomas eram decorrentes da neurocisticercose. Foram examinados 520 doentes, sendo 428 com epilepsia; 29 com hipertensäo intracraniana; e 63 com cefaléia resistente de causa näo identificada e/ou com calcificaçöes no estudo radiológico de crânio. Classificou-se a neurocisticercose nas seguintes formas: epiléptica; hipertensiva, subdividida nas formas hidrocefálica, pseudo-tumoral e tumoral; com cefaléia; apoplética; psíquica e raquidiana. Foram identificados 67 pacientes (12,9%) com neurocisticercose, sendo 35 (6,7%) com o diagnóstico confirmado por apresentarem um ou ambos testes imunológicos reagentes no líquor ou cistos intracranianos (Grupo A) e 32 (6,1%) por mostrarem calcificaçöes intracranianas e ambos testes imunológicos näo-reagentes no líquor (Grupo B). Entre os enfermos com cistos, 18,2% tiveram os testes imunológicos näo reagentes no líquor. As formas clínicas mais freqüentemente encontradas foram a epiléptica, quer seja isolada ou associada, surgiu em 62,7% dos pacientes e a hipertensiva, que foi encontrada em 34,3%. Foi observada maior freqüência da forma hipertensiva no Grupo A e da forma epiléptica no Grupo B. Encontraram-se ainda 13,4% dos doentes com a forma apoplética (associada ou isolada), 60% com cefaléia, 4,5% com a forma psíquica e 1,5% com a forma raquidiana...

Spinal fluid immunoenzymatic assay (ELISA) for neurocysticercosis.

Investigou-se o comportamento de tres antigenos de Cysticercus cellulosae, o liquido vesicular, um extrato salino e um extrato alcalino, no teste imunoenzimatico (ELISA) para a cisticercose. Em seguida, para o diagnostico da neurocisticercose, comparou-se esse teste com os testes de imunofluorescencia, fixacao do complemento e hemaglutinacao, em amostras de liquido cefalorraqueano. Os resultados obtidos indicam o teste imunoenzimatico como satisfatorio para fins de rotina, em vista da sensibilidade, especificidade e facilidade de execucao